Profesor Madya Terapi Fizikal dan Pemulihan Profesor Madya Ahmet İnanır memberikan maklumat penting mengenai perkara ini. Adalah sangat penting untuk membuat diagnosis dan rawatan yang betul pada penyakit saluran sempit, yang sering dikelirukan dengan cakera herniated dan masalah lain yang akan berlaku di pinggang. Sakit, mati rasa, rasa kenyang, terbakar, kekejangan, atau sakit ketika berjalan, berdiri, dan membengkokkan punggung bawah sering menjadi antara gejala penyakit ini. Apa itu Penyakit Saluran Sempit? Apakah Gejala Penyakit Saluran Sempit? Penyakit Terusan Sempit dikelirukan dengan penyakit mana? Pada siapa Penyakit Saluran Sempit lebih biasa? Bagaimana penyakit saluran sempit didiagnosis? Apakah Rawatan Penyakit Terusan Sempit?
Apakah Penyakit Terusan Sempit?
Akibat penuaan, perubahan degeneratif menyebabkan penyempitan di saluran utama dan lateral pada tahun-tahun berikutnya. Oleh kerana ketinggian cakera intervertebral dan sendi faset berkurang, baik akibat penuaan dan akibat pembedahan hernia, cakera menjadikan pembengkakan wajib (herniasi), sendi faset yang diperbesar dan ligamentum flavum yang menebal atau dipaksa menyempitkan saluran. Penebalan tisu lembut bertanggungjawab untuk 40% saluran sempit. Oleh kerana ligamentum flavum, menebal dan memutar dengan membengkokkan pinggang ke belakang, membengkok ke saluran dan sendi faset menjadi kalsifikasi, pesakit merasakan pelbagai ketidakselesaan dan harus bersandar ke hadapan. Bentuk saluran tulang belakang boleh berbentuk bulat, bujur atau daun semanggi. Perbezaan bentuk ini dapat menimbulkan kekeliruan dalam jangkaan bahawa gambar MRI harus bujur. Walaupun dikatakan bahawa degenerasi cakera bermula dengan usia, berat dan kerja berat menyebabkan stenosis lebih banyak. Di samping itu, walaupun penjelasannya umumnya disebabkan oleh penuaan, kehilangan ketinggian cakera yang disebabkan oleh penggunaan pinggang yang tidak teratur dan penyempitan ruang cakera dengan pembedahan dapat mengurangkan ketinggian saluran utama dan foramen (saluran lateral), menyebabkan saluran menjadi sempit dan gentian saraf untuk dimampatkan. Diameter anterior-posterior normal di kawasan lumbar ialah 15-25 mm. Sebagai pengetahuan klasik, diameter antara 10-13 mm disebut stenosis relatif, dan kurang dari 10 mm disebut stenosis mutlak. Walau bagaimanapun, peratusan individu yang tidak mengalami sebarang gejala walaupun mengalami ketegangan ini tidak rendah. Ketahanan setiap orang terhadap perubahan patologi dan kemampuan mereka untuk menyesuaikan diri berbeza. Dalam hal ini, walaupun mungkin terdapat keadaan klinikal yang agresif dengan gambar kompresi yang sangat sedikit pada MRI, ada banyak orang yang tidak mempunyai keluhan walaupun terdapat gambar kompresi yang teruk. Perbezaan ini tidak dapat dijelaskan secara ilmiah.
Apa simptomnya?
Kesakitan, mati rasa, rasa kenyang, rasa terbakar, kekejangan atau kelemahan berlaku paling kerap dengan berjalan, berdiri dan membengkokkan punggung bawah. Sakit belakang juga merupakan keluhan yang biasa. Penemuan neurologi seperti masalah kencing dan usus atau kelemahan teruk tidak biasa pada pesakit ini. Bersandar ke depan, duduk, dan berbaring menyebabkan melegakan gejala. Pesakit cuba melindungi diri daripada gejala dalam kehidupan seharian dengan bersandar ke hadapan. Bagi pesakit ini, mendaki bukit, memandu kereta dan menunggang basikal secara amnya tidak menimbulkan sebarang keluhan.
Penyakit apa yang dikelirukan?
Pesakit ini boleh keliru dengan penyakit vaskular. Di samping itu, perlu diperiksa dengan teliti untuk mengetahui adanya penyakit oklusif arteri periferal yang sudah ada, penyakit neuropatik, masalah pinggul, sklerosis berganda. Ia boleh dikelirukan dengan cakera herniated dan spondylosis Lumbar. Spondylosis lumbar biasanya timbul dengan sakit belakang yang rendah di mana rasa sakit yang teruk atau sensasi yang tidak normal tidak dapat dikesan pada kaki. Kehilangan ketinggian cakera, osteofit plat hujung, osteofit facet, spondylolisthesis dan herniasi cakera adalah antara penyebab stenosis foraminal. Ini dapat menjadi kongenital (seperti pada kerdil, itu juga dapat menjadi peristiwa biasa dalam masyarakat) dan diperoleh. Pada kongenital, pedikel lebih pendek dan lebih dekat daripada biasa, dan penemuannya kurang sederhana dan terdapat pada usia yang lebih awal. Di saluran sempit degeneratif, tanda-tanda dilihat pada usia lanjut dan keluhan sering berlaku dengan berjalan, berdiri dan membengkokkan pinggang ke belakang.
Siapa yang lebih biasa?
Pesakit dengan saluran sempit degeneratif lebih kerap berlaku pada wanita berusia sekitar 60 tahun. Tahap L4-L5 paling kerap terlibat dan mungkin berlaku pada beberapa tahap.
Bagaimana ia didiagnosis?
Pesakit dengan stenosis lumbal sering mengadu sakit kaki, dan klaudiksi neurogenik biasanya timbul sebagai rasa sakit pada kedua kaki atau sakit kaki unilateral. Pesakit ini mungkin mengalami kesakitan, mati rasa, rasa kenyang, terbakar, kekejangan, atau lemah. Pemeriksaan neurologi selalunya normal, dan stenosis tapak masuk kanal lateral bertanggungjawab terhadap perubahan neurologi. Adalah mungkin untuk didiagnosis dengan sinar-X, MRI dan CT setelah pemeriksaan.
Apakah rawatannya?
Rawatan bukan operasi kebanyakannya berdasarkan pengalaman klinikal. Kami tidak mengharapkan rawatan penghilang rasa sakit dapat menyumbang kepada pemulihan. Terutama orang tua dan pesakit dengan hipertensi, diabetes dan penyakit kardiovaskular disarankan untuk menjauhkan diri dari risiko sistem kardiovaskular, buah pinggang dan saluran gastrousus yang mungkin berlaku dengan penggunaan ubat penahan sakit yang dikenali sebagai ubat reumatisme.
Sebagai tambahan kepada aplikasi terapi fizikal, mereka harus menjalani program latihan berdasarkan fleksi. Korset, suntikan steroid Epidural, Terapi Manual Osteopati, Proloterapi, Jarum kering, berbasikal pegun, dan pilihan rawatan spa boleh ditawarkan kepada pesakit. Sebilangan besar pesakit dapat bertahan dengan rawatan bukan pembedahan.
Kajian saintifik menunjukkan bahawa pesakit yang diberi rawatan dan langkah berjaga-jaga bertindak balas dengan lebih baik terhadap rawatan bukan operasi dalam jangka masa pendek dan jangka panjang. Namun, ditentukan bahawa pesakit yang harus menerima diagnosis pasti dan harus menjalani rawatan pembedahan juga bertambah baik. Memandangkan hernia juga menyempitkan saluran, stenosis saluran akan hilang jika hernia ditarik balik. Sekiranya diagnosis pasti dibuat untuk pembesaran tulang dan ligamen, slippage lumbal atau saluran sempit akibat pembentukan tumor, pembedahan harus dilakukan dan ini tidak boleh dielakkan. Pemilihan pesakit yang tepat adalah titik terpenting dalam mencapai kejayaan dengan rawatan pembedahan. Pesakit kami harus terus menggunakan prosedur terapi fizikal yang diperlukan dengan teliti setelah menjalani pembedahan. Jika tidak, mereka mungkin menghadapi masalah baru dalam beberapa bulan-tahun mendatang.
Jadilah yang pertama memberi komen